Restaurações dentais indiretas ( Inlay, Onlay, Crown - Overlay)

Vantagens:

·         Mais fácil de reproduzir os contatos interproximais.

·         Minimiza a contração de polimerização a apenas uma fina camada do cimento resinoso usado para a fixação.

·         O material restaurador apresenta melhores propriedades em comparação com as resinas diretas.

Indicações:

·         Restaurações amplas em dentes posteriores.

·         Istmo oclusal maior que a metade da distância intercúspidea ou quando o preparo envolver uma ou mais cúspides.

·         Quando uma restauração estética seja necessária e uma coroa total não seja desejada.

Características do preparo: INLAY/ONLAY/CROWN - OVERLAY 

Caixa Proximal:

·         Parede vestibular e lingual expulsiva.

·         Parede axial plana e levemente expulsiva no sentido axioproximal com terminação em chanfrado.

·         Ângulos externos arredondados.

Caixa Oclusal :

·         Abertura Vestíbulolingual de 1,5 a 2mm

·         Parede pulpar plana

·         Profundidade oclusal 2 mm

·         Parede vestibular e lingual levemente expulsiva

·         Ângulos internos arredondados

·         Ângulo cavossuperficial nítido e sem bisel.

·         Chanfro nas cúspides de contenção cêntrica para ONLAY/CROWN.

Vantagens do Chanfro:

·         Linha de acabamento reproduzida com material restaurador

·         Transição estética e configuração adesiva favoráveis

·         Escoamento para o cimento resinoso

·         Ângulos internos arredondados.

Desvantagens do Chanfro:

·         Dificuldade de se obter acabamento das restaurações indiretas

·         Maior risco de fratura marginal. 

Brocas para preparo:

·         2135: Extensão do sulco central

·         3131: Preparo proximal

·         4138: Canaletas e caixas oclusais

·         3139F/4138F: Acabamento do preparo

DICA: As paredes e margens do preparo devem sofrer acabamento com brocas multilaminadas e instrumentos manuais com o intuito de proporcionar paredes e margens lisas e definidas que facilitam as etapas de moldagem, confecção e adaptação da restauração.

Escolha de cor:

Técnica da “estratificação natural”. Ela deve escolher a cor da dentina na região cervical do dente e do esmalte no terço oclusal utilizando a escala VITA. 

Provisórios:

·         Resina fotoativada específica que apresenta uma consistência borrachóide após sua fotopolimerização como Systemp, Bioplic

·         Resina acrílica quimicamente ativada fixada com cimentos provisórios

·         Resina composta fotopolimerizavel sem o uso de adesivo na cavidade.

Prova da peça (observar):

·         Ponto de contato interproximal

·         Adaptação marginal

·         Contorno

·         Cor.

DICA: Não prove a restauração indireta sob isolamento absoluto, pois um pequeno deslocamento proximal do dente que recebe o grampo pode interferir na exata relação da distância interproximal. Com isso o profissional pode erroneamente ajustar áreas proximais da restauração e comprometer o ponto de contato interproximal.

Preparo da peça (Cerâmica):

·         Condicionamento com ácido fluorídrico (8 a 12%)

·         Silanizaçao.

Preparo da peça (Resina composta):

·         Condicionamento com ácido fluorídrico (8 a 12%)

·         Silanizaçao

·         Sistema adesivo.

Preparo do dente:

·         Condicionamento com ácido fosfórico

·         Sistema Adesivo.

Cimentação:

·         Cimento DUAL, Autocondicionante ou resina composta micro-hibrida ou nanoparticulada (nesse caso um aparelho para aquecer o compósito e favorecer seu escoamento deve ser empregado).

·         Fotopolimerizar cada face por 60 segundos. (Fonte: 3M ESPE - Odontologia UP - Dr. Mauricio Ferrufino Sequeiros)

Videos de aulas de preparo inlay, onlay e crown - overlay (Fonte: Stefano Moreira)

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Qual é a tecnica cirurgica para intalação de implante?

O implante não deve ser visto como um fim em si, mas sim como um meio para se obter uma prótese com melhores qualidades funcionais e retentivas.

Planejamento reverso

·         Planejamento protético e estético feito em modelos de diagnóstico previamente ao momento cirúrgico (FRANCISCHONE, 1998);

·          O posicionamento final da coroa protética determina o posicionamento do implante (VASCONCELOS, 2005)

Enceramento Diagnóstico

·         Número de dentes

·         Largura e comprimento

·         Relação com o antagonista

·         Quantidade de implantes (raio-x)

·         Posição dos implantes

Guia cirúrgico

·         Auxiliar durante a instalação do implante, para que esta seja realizada conforme o planejamento

·         Facilitar o paralelismo e correta distribuição dos implantes

·         Permitir visualizar outras alternativas de instalação, caso não seja possível seguir o planejamento

Requisitos do guia cirúrgico:

·         Deve ser estável e rígido

·         Permitir posicionamento ideal do implante

·         Permitir visualizar o ângulo ideal de inserção do implante durante a cirurgia

·         Menos volumoso possível e fácil manipulação

·         Permitir que a fresagem seja bem refrigerada

Sequência do guia multifuncional 

·         Incisão

·         Descolamento do retalho

·         Fresagem

·         Posicionador ou paralelisador

·         Instalação do implante

·         Instalação do mini-implante

·         Transferentes de moldagem

·         Cerclagem

·         União com guia multifuncional

·         Registro intermaxilar

·         Moldagem

·         Prótese

Os espaços a serem determinados no planejamento reverso devem ser avaliados em múltiplos de 7

Regras:

·         Deixar 1,5mm de distância entre dente e implante;

·         Deixar 3mm de distância entre implante e implante.

Uma pergunta frequente é: Utilizamos da técnica de prótese unida ou individualizada?”. Para responder essa questão, devemos levar em consideração os seguintes fatores: 

·         densidade óssea

·         comprimento e diâmetro do implante

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Aftas: Causa, sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção

São normalmente pequenas lesões que se desenvolvem em sua boca ou na base de suas gengivas. Elas são irritantes e podem fazer comer, beber e falar desconfortavelmente. 

Fatores que podem te colocar em risco de desenvolver úlceras na boca são o fato de ser mulher ou ter um histórico familiar de úlceras da boca.

Úlceras na boca não são contagiosas e geralmente desaparecem dentro de uma semana. No entanto, se você receber uma afta que é grande ou extremamente dolorosa ou se durar por um longo tempo, sem cura, você deve procurar a assistência de um médico.

Causa

Não há uma causa definitiva para trás úlceras da boca. No entanto, certos fatores foram identificados. Estes incluem:

1. Pequenas lesões em boca de trabalho dental, escovação duro, lesão esportiva, ou mordida acidental

2. Cremes dentais e enxaguatórios bucais que contêm lauril sulfato de sódio

3. Sensibilidades alimentares aos alimentos ácidos, como morangos, citrinos e abacaxis e outros alimentos de gatilho, como chocolate e café

4. Falta de vitaminas essenciais, como B-12, zinco, ácido fólico e ferro

5. Resposta alérgica a bactérias da boca

6. Influxos hormonais durante a menstruação

7. Estresse emocional

8. Infecções bacterianas, virais.

Úlceras na boca também pode ser um sinal de condições que são mais graves e requerem tratamento médico, tais como:

Doença celíaca (uma condição na qual o corpo é incapaz de tolerar o glúten)

Doença inflamatória do intestino (IBD)

Doença de Bechet (uma condição que causa a inflamação por todo o corpo)

Um mau funcionamento do sistema imunológico que faz com que seu corpo para atacar as células saudáveis na boca em vez de vírus e bactérias

HIV / SIDA

Sintomas

Existem três tipos de aftas: pequenas, grandes, e herpetiforme.

Aftas menores são pequenas úlceras em forma oval que curam dentro de uma a duas semanas sem cicatriz.

Grandes aftas são maiores e mais profundas. Elas têm bordas irregulares e podem levar até seis semanas para cicatrizar. Grandes úlceras na boca podem resultar em cicatrizes extensas.

Aftas herpetiforme são de um tamanho milimétrico, ocorrem em grupos de 10 a 100, e muitas vezes afeta adultos. Este tipo de úlcera na boca tem bordas irregulares e curam sem cicatriz dentro de uma a duas semanas.

Se desenvolver algum dos seguintes sintomas, você deve ver um médico:

- Grandes úlceras na boca
- Novas úlceras na boca antes das antigas se curarem
- Feridas que duram mais de três semanas
- Ulceras na boca que se estendem para os lábios
- Dor que não pode ser controlada com medicamentos naturais
- Graves problemas de comer e beber
- Febre alta ou diarreia quando as aftas aparecem

Diagnóstico

O seu médico será capaz de diagnosticar úlceras na boca, com apenas um exame visual.

Tratamento

A maioria das úlceras na boca não precisa de tratamento. No entanto muitas vezes elas são extremamente dolorosas, há uma série de tratamentos que podem diminuir a dor e o tempo de cura, como:

1. Usando um enxugamento de água salgada e bicarbonato de sódio.

2. Colocando leite de magnésia na úlcera na boca.

3. Cobrindo úlceras com bicarbonato de sódio pasta.

4. Usando produtos de benzocaína como Orajel ou Anbesol.

5. Aplicação de gelo nas aftas.

6. Usando bochecho que contém esteroide para reduzir a dor e inchaço.

7. Usando pastas tópicas.

8. O uso de esteroides por via oral.

9. Colocação de sacos de chá úmido em sua úlcera na boca.

10. Selar o tecido com um cauterizador químico como nitrato de prata.

11. Tomando suplementos nutricionais, como ácido fólico, vitamina B6, vitamina B12, e de zinco.

12. Tentando remédios naturais, como chá de camomila, equinácea, mirra, e alcaçuz.

Prevenção

Há passos que você pode tomar para reduzir a ocorrência de úlceras da boca. Evitar alimentos que irritam sua boca pode ser útil. Isso inclui frutas ácidas, como abacaxi, laranja, ou limão, também nozes, batatas fritas, ou qualquer coisa picante. Em vez disso, escolha grãos inteiros e alcalinos (não ácidos) frutas e legumes.

Tente evitar falar enquanto você está mastigando a comida. Reduza o estresse e mantenha uma boa higiene oral, usando fio dental e escove diariamente após as refeições.

Alguma pessoa tem ulceras quando evitam escovas de cerdas macias e enxaguatórios bucais que contêm lauril sulfato de sódio. Se você tiver dispositivos de boca odontológicos ou ortodônticos com bordas afiadas, deve cobrir as bordas com cera que o seu dentista pode lhe dar.( Fonte: Mauricio Ferrufino Sequeiros )

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