Cuidados com os dentes do bebê: Perguntas e respostas

Quando nascem os dentes de leite ?

Por volta do oitavo mês, mas pode haver antecipação. Geralmente, a dentição do bebê completa-se por volta de 2 anos e meio.

O bebê sente dor quando nascem seus dentes de leite ?

O surgimento dos dentes é uma ocorrência natural, portanto não provoca dor, nem sangramento. Entretanto, alguns sintomas podem aparecer: aumento de saliva devido à maturação das glândulas salivares e à dificuldade que o bebê tem de engolir a saliva produzida; diarréia, em conseqüência de distúrbio gastro-intestinal causado pela contaminação através de objetos levados à boca do bebê e pela sucção dos dedos, principalmente em condições de higiene inadequada; febre "baixa e passageira", provocada por substâncias que regulam a temperatura corpórea, liberadas durante o rompimento da gengiva e irritação local provocada pela pressão dos dentes na gengiva (o que não necessita de medicação alguma).

Os mordedores ajudam na erupção dos dentes ?

Existem mordedores macios que contêm um gel no seu interior e que devem ser mantidos na geladeira. Esses mordedores, quando utilizados pelos bebês, aliviam a irritação da gengiva causada pela pressão dos dentes em erupção. Se eventualmente a irritação for grande, um anestésico tópico não irritante, aplicado 3 a 4 vezes por dia, também pode dar alívio temporário, desde que prescrito corretamente, já que ele pode ser tóxico, por sua rápida absorção.

É necessário escovar os dentinhos do bebê ?

Sim. É importante fazer a higienização antes mesmo da erupção dos primeiros dentinhos. Para tanto, pode ser usada uma dedeira ou gaze embebida em água filtrada que deve ser esfregada delicadamente na gengiva do bebê. Após a erupção dos primeiros dentinhos, uma escova apropriada com cerdas reduzidas e macias deve ser usada, principalmente após as refeições.

O bebê pode usar creme dental ?

Quando erupcionam os primeiros dentinhos, pode-se utilizar uma escova de dentes somente molhada em água. Quando o bebê estiver com um maior número de dentes, o creme dental deve ser usado em pequena quantidade, o equivalente a um grão de ervilha ou até menos, visto que os bebês engolem cerca de 70 % do creme durante a escovação. Como o creme dental contém flúor, o excesso ingerido pode provocar fluorose, alterando a cor dos dentes.

E se o bebê não deixar escovar os dentes ?

A mãe precisa ter paciência e tentar transformar a escovação em uma brincadeira divertida. Usar uma escova colorida ou cantar música acompanhando os movimentos da escovação pode ajudar. É interessante que o bebê veja seus pais escovando os próprios dentes.

Que tipo de mamadeira usar para os bebês que não podem ser amamentados no peito ?

Existem mamadeiras que possuem bicos muito semelhantes ao seio materno e garantem bom posicionamento da língua durante o aleitamento. O furinho do bico deve ser estreito para forçar o bebê a sugar, o que estimula a musculatura e o crescimento da mandíbula. A posição em que o bebê toma sua mamadeira também é importante: ele deve estar inclinado e nunca completamente deitado.

A mamadeira e a chupeta podem alterar o posicionamento dos dentinhos do bebê ?

Todo hábito quando prolongado prejudica o posicionamento da língua e a musculatura bucal. Deve ser planejado eliminar da rotina do bebê a chupeta e a mamadeira o mais cedo possível, até no máximo por volta dos três anos.

Antibióticos prejudicam a dentição ?

Depende. Todo antibiótico ou medicamento, quando administrado, deve estar em dose adequada e sob a supervisão médica e/ou odontológica.

Os bebês podem ter cárie ?

Sim. O hábito de o bebê ser amamentado ou alimentado com mamadeiras com leite, chá ou qualquer líquido contendo açúcar ou mel durante o sono, principalmente à noite, pode provocar a cárie de mamadeira ou de aparecimento precoce. Se não houver higienização nesse período, esse tipo de cárie acomete os dentes rapidamente, pois, durante o sono, o fluxo salivar diminui. Os primeiros sinais da cárie de mamadeira constituem manchas brancas e opacas que muitas vezes passam despercebidas pelos pais.

Quando deve ser a primeira consulta do bebê ao dentista ?

A primeira consulta deve ser feita antes mesmo do aparecimento dos primeiros dentes. Uma consulta agradável, em um ambiente amistoso, ajudará o estabelecimento de um vínculo afetivo com o dentista. É importante também um programa de educação e medidas preventivas que evitem o aparecimento de cárie e doenças gengivais ( Fonte: Dr. Mauricio Ferrufino Sequeiros )

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Herpes labial: Perguntas e respostas

O que é herpes?

O herpes simples é uma doença infecto-contagiosa causada por um vírus chamado Herpes hominis vírus. Existem dois tipos de vírus do herpes simples: o tipo 1 e o tipo 2. Geralmente, o tipo 1 é responsável pelos casos de herpes labial, e o tipo 2, pelo herpes genital.

Como acontece a transmissão do vírus?

A infecção pelo herpes se dá através do contato direto com lesões infectadas pelo vírus. Esse primeiro contato se dá, invariavelmente, durante a infância. A situação mais comum de contágio é aquela em que algum dos pais (ou parentes próximos) é portador do vírus, apresenta as lesões em lábio e entra em contato direto com a pele da criança.

O que acontece depois que a criança se contamina?

Após o contato com as lesões, a criança passa por uma fase de incubação do vírus, que dura em torno de 10 dias. Após esse período, algumas crianças podem apresentar a primo-infecção herpética ou estomatite herpética primária. Essa fase é marcada por manifestações clínicas como: febre, mal estar geral, irritabilidade, cefaléia, perda de apetite e linfadenopatia. A seguir podem surgir bolhas na boca, nos lábios e na pele em torno dos lábios. Logo as bolhas se rompem, formando úlceras extremamente dolorosas e sangrantes. O quadro clínico tem resolução espontânea em cerca de 15 dias. Apesar da severidade da manifestação primária do herpes, apenas 1% dos pacientes que são infectados pelo vírus desenvolvem a doença clínica: 99%, apesar de infectados, não apresentam sinais ou sintomas clínicos.

Mas não são os adultos que apresentam a doença com mais freqüência?

Sim. Na verdade, são poucas as crianças que apresentam as lesões em pele ou boca. Após o contágio inicial (tendo ou não apresentado as manifestações clínicas), o vírus fica "dormente" dentro do organismo e só volta a apresentar manifestações clínicas a partir da adolescência. As manifestações clínicas que acontecem na fase adulta ocorrem pela reativação do vírus que estava "dormente" e estão, geralmente, ligadas à queda de imunidade.

Quais as causas da reativação do vírus?

Alguns fatores desencadeantes comuns são: febre, exposição ao sol, distúrbios gastrointestinais, trauma mecânico, estresse e períodos menstruais.

Como são as lesões recorrentes?

As manifestações secundárias não são tão graves como as da primo-infecção. As lesões restringem-se, na maioria dos casos, à região perioral ou perinasal, aparecendo na forma de pequenas bolhas que estouram e são recobertas por uma crosta durante o processo de cicatrização. O curso clínico da estomatite herpética secundária finda em torno de 8 dias.

Existe cura para o herpes?

Não, mas existe tratamento. O tratamento visa diminuir a freqüência com que os episódios ocorrem. Atualmente, os tratamentos envolvem drogas como o aciclovir, empregadas de forma local e sistêmica, e aplicações de laser de baixa intensidade.

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Restaurações dentais indiretas ( Inlay, Onlay, Crown - Overlay)

Vantagens:

·         Mais fácil de reproduzir os contatos interproximais.

·         Minimiza a contração de polimerização a apenas uma fina camada do cimento resinoso usado para a fixação.

·         O material restaurador apresenta melhores propriedades em comparação com as resinas diretas.

Indicações:

·         Restaurações amplas em dentes posteriores.

·         Istmo oclusal maior que a metade da distância intercúspidea ou quando o preparo envolver uma ou mais cúspides.

·         Quando uma restauração estética seja necessária e uma coroa total não seja desejada.

Características do preparo: INLAY/ONLAY/CROWN - OVERLAY 

Caixa Proximal:

·         Parede vestibular e lingual expulsiva.

·         Parede axial plana e levemente expulsiva no sentido axioproximal com terminação em chanfrado.

·         Ângulos externos arredondados.

Caixa Oclusal :

·         Abertura Vestíbulolingual de 1,5 a 2mm

·         Parede pulpar plana

·         Profundidade oclusal 2 mm

·         Parede vestibular e lingual levemente expulsiva

·         Ângulos internos arredondados

·         Ângulo cavossuperficial nítido e sem bisel.

·         Chanfro nas cúspides de contenção cêntrica para ONLAY/CROWN.

Vantagens do Chanfro:

·         Linha de acabamento reproduzida com material restaurador

·         Transição estética e configuração adesiva favoráveis

·         Escoamento para o cimento resinoso

·         Ângulos internos arredondados.

Desvantagens do Chanfro:

·         Dificuldade de se obter acabamento das restaurações indiretas

·         Maior risco de fratura marginal. 

Brocas para preparo:

·         2135: Extensão do sulco central

·         3131: Preparo proximal

·         4138: Canaletas e caixas oclusais

·         3139F/4138F: Acabamento do preparo

DICA: As paredes e margens do preparo devem sofrer acabamento com brocas multilaminadas e instrumentos manuais com o intuito de proporcionar paredes e margens lisas e definidas que facilitam as etapas de moldagem, confecção e adaptação da restauração.

Escolha de cor:

Técnica da “estratificação natural”. Ela deve escolher a cor da dentina na região cervical do dente e do esmalte no terço oclusal utilizando a escala VITA. 

Provisórios:

·         Resina fotoativada específica que apresenta uma consistência borrachóide após sua fotopolimerização como Systemp, Bioplic

·         Resina acrílica quimicamente ativada fixada com cimentos provisórios

·         Resina composta fotopolimerizavel sem o uso de adesivo na cavidade.

Prova da peça (observar):

·         Ponto de contato interproximal

·         Adaptação marginal

·         Contorno

·         Cor.

DICA: Não prove a restauração indireta sob isolamento absoluto, pois um pequeno deslocamento proximal do dente que recebe o grampo pode interferir na exata relação da distância interproximal. Com isso o profissional pode erroneamente ajustar áreas proximais da restauração e comprometer o ponto de contato interproximal.

Preparo da peça (Cerâmica):

·         Condicionamento com ácido fluorídrico (8 a 12%)

·         Silanizaçao.

Preparo da peça (Resina composta):

·         Condicionamento com ácido fluorídrico (8 a 12%)

·         Silanizaçao

·         Sistema adesivo.

Preparo do dente:

·         Condicionamento com ácido fosfórico

·         Sistema Adesivo.

Cimentação:

·         Cimento DUAL, Autocondicionante ou resina composta micro-hibrida ou nanoparticulada (nesse caso um aparelho para aquecer o compósito e favorecer seu escoamento deve ser empregado).

·         Fotopolimerizar cada face por 60 segundos. (Fonte: 3M ESPE - Odontologia UP - Dr. Mauricio Ferrufino Sequeiros)

Videos de aulas de preparo inlay, onlay e crown - overlay (Fonte: Stefano Moreira)

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Qual é a tecnica cirurgica para intalação de implante?

O implante não deve ser visto como um fim em si, mas sim como um meio para se obter uma prótese com melhores qualidades funcionais e retentivas.

Planejamento reverso

·         Planejamento protético e estético feito em modelos de diagnóstico previamente ao momento cirúrgico (FRANCISCHONE, 1998);

·          O posicionamento final da coroa protética determina o posicionamento do implante (VASCONCELOS, 2005)

Enceramento Diagnóstico

·         Número de dentes

·         Largura e comprimento

·         Relação com o antagonista

·         Quantidade de implantes (raio-x)

·         Posição dos implantes

Guia cirúrgico

·         Auxiliar durante a instalação do implante, para que esta seja realizada conforme o planejamento

·         Facilitar o paralelismo e correta distribuição dos implantes

·         Permitir visualizar outras alternativas de instalação, caso não seja possível seguir o planejamento

Requisitos do guia cirúrgico:

·         Deve ser estável e rígido

·         Permitir posicionamento ideal do implante

·         Permitir visualizar o ângulo ideal de inserção do implante durante a cirurgia

·         Menos volumoso possível e fácil manipulação

·         Permitir que a fresagem seja bem refrigerada

Sequência do guia multifuncional 

·         Incisão

·         Descolamento do retalho

·         Fresagem

·         Posicionador ou paralelisador

·         Instalação do implante

·         Instalação do mini-implante

·         Transferentes de moldagem

·         Cerclagem

·         União com guia multifuncional

·         Registro intermaxilar

·         Moldagem

·         Prótese

Os espaços a serem determinados no planejamento reverso devem ser avaliados em múltiplos de 7

Regras:

·         Deixar 1,5mm de distância entre dente e implante;

·         Deixar 3mm de distância entre implante e implante.

Uma pergunta frequente é: Utilizamos da técnica de prótese unida ou individualizada?”. Para responder essa questão, devemos levar em consideração os seguintes fatores: 

·         densidade óssea

·         comprimento e diâmetro do implante

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