Conhecido
também como bruxismo durante o sono é
uma parassonia caracterizada por movimentos involuntários e estereotipados com
ranger dos dentes durante o sono.
A prevalência é igual nos dois sexos,
variando de 3% a 20% na população geral, sendo mais comum nos jovens.
O bruxismo
nocturno ou bruxismo durante o sono secundário é causado por transtornos
neurológicos ou pode estar associado a transtornos primários do sono e
antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina. Já o bruxismo
do sono primário apresenta fatores de predisposição genética ou psicológica, má
oclusão dentária, disfunção leve dos gânglios da base e combinações desses
fatores.
Os principais sinais e sintomas incluem o ruído característico de ranger dos
dentes, desgaste dentário, dor local, hipertrofia dos músculos masseteres e
temporais, cefaléias, disfunção da articulação temporomandibular, sono de má
qualidade e sonolência diurna.
O diagnóstico clínico é feito por meio da história do paciente, do
cônjuge e do exame odontológico. A polissonografia documenta a presença de
episódios de ranger dos dentes, permitindo identificar alterações da
arquitetura do sono, presença de microdespertares, abalos mioclônicos de
membros inferiores, roncos e distúrbios respiratórios
sonodependentes.
O
tratamento deve ser direcionado para os fatores etiológicos com base no bruxismo
do sono secundário. Não existe tratamento-padrão para o bruxismo durante o sono
primário, devendo este ser individualizado ao paciente. O tratamento odontológico
do bruxismo primário e secundário com placas de repouso tem como objetivo
prevenir danos das estruturas orofaciais e aliviar dor craniofacial.
O
tratamento comportamental inclui técnicas de relaxamento, abstinência de
cafeína e tabaco.
O tratamento farmacológico do bruxismo durante o sono primário
e secundário emprega drogas agonistas dopaminérgicas, benzodiazepínicos
ansiolíticos, buspirona, hipnóticos não-benzodiazepínicos, como o zolpidem,
relaxantes musculares, certos antidepressivos, como mirtazapina, nefazodona,
trazodona, bupopriona e drogas antiepilépticas, como a gabapentina.(Fonte: Dr. Mauricio Ferrufino Sequeiros)
Aplicações
locais de toxina botulínica nos músculos masseteres e temporais podem ser
utilizadas em casos de bruxismo intenso não-responsivo à terapêutica
convencional.
Vídeo didático que explica o que é o bruxismo (Fonte: Clínica Poorto Ortodontía)
Vídeo do programa Bem Estar onde foram convidados dentistas especialistas explicando as dores e estalos na boca que podem ser sinal de disfunção na articulação - Bruxismo
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