Ronco e apneia do sono

O Ronco é o som ou qualquer barulho que ocorre na a respiração durante o sono . O ronco acontece devido a uma obstrução parcial das vias respiratórias superiores durante o sono, que pode ocorrer em razão natural do contato das paredes musculares da faringe, da garganta, principalmente na região da oro-faringe, região da garganta que fica atrás da boca . Quando a pessoa esta dormindo, ocorre um relaxamento natural dessa região da garganta, que é formada por tecidos moles, que passam a vibrar quando o ar entra pela via aérea e encontra essa via aérea mole e mais relaxada, que começa a vibrar por causa da forca de entrada do ar. Essa vibração dos tecidos musculares moles provoca um som, um barulho, que é o ronco.

Essa via aérea por onde o ar entra e passa para chegar aos pulmões é um tubo estreito, de músculos que são naturalmente tecidos moles. Nos indivíduos que roncam , esse tubo pode ja ser anatomicamente mais estreitado , ou ao dormirem , podem experimentar um relaxamento maior ainda da musculatura, aumentando a dificuldade para a passagem do ar, favorecendo essa vibração dos tecidos, produzindo o ronco. Portanto, no ronco, o ar até passa pela via aérea, mas passa com difilcudade.

Apneia

Com o passar do sono, pode ocorrer um aumento maior ainda do relaxamento da garganta, ate que a musculatura fecha, bloqueia totalmente o fluxo do ar. Nesse momento, o ar não passa mesmo pela via aérea pois o tubo estreito esta completamente fechado, bloqueado. Nesse caso, quando o ar nao passa, temos a apneia do sono. Apneia significa parada respiratória. Na apneia do sono, o individuo não respira, o ar não passa, por pelo menos 10 segundos.

Na síndrome da apneia do sono, a pessoa apresenta ronco, apneia ou parada respiratória, queda do oxigênio e aumento do CO2 no sangue e presença de despertares do sono para desbloqueio da garganta. As pessoas nem sempre tem consciência deste despertar do sono, que ocorre para a musculatura ganhar atividade. Com isso, a garganta se abre e o fluxo do ar voltar a passar sem encontrar resistências, as alterações e a respiração se normalizam e o sono segue com seu proposito de descansar o organismo. Porém, com isso, a musculatura volta a relaxar e processo volta a ocorrer, ronco e apnéia...

Esse ciclo de dormir e despertar do sono com alterações dos padrões respiratórios como a queda na saturação do oxigênio sanguíneo e o aumento do CO2 , provocam todas as consequências da síndrome da apneia do sono. E' importante ressaltar que esse despertar do sono , não 'e um despertar clássico, a pessoa não acorda do sono necessariamente , entrando em vigília , ou seja, nao se tem a consciência de que acordou , . Acontece apenas um breve, um pequeno despertar, apenas para que ocorra o restabelecimento da atividade elétrica neuromuscular. (Prof. Dr. Eduardo Rollo Duarte)

Consequências do ronco e apnéia do sono:

• Hipertensão sistêmica
• AVC
• Arritmias , Infarto cardiaco
• Sonolência excessiva
• Memorização alterada
• Irritabilidade
• Depressão
• Diminuição da libido – impotência
• Fadiga , cansaço
• Dor de cabeça
• Acidentes de trabalho e automobilísticos.

Insidência

O ronco e a apnéia são os distúrbio do sono mais comum e atinge acima de 33% da população. A principio qualquer pessoa em qualquer idade pode roncar, mesmo crianças e adultos jovens, mas a frequência aumenta com a idade.

Os principais fatores de risco para apneia do sono são :

- Obesidade: é um fator de risco importante , porém pessoas      magras podem roncar tanto quanto um individuo com sobrepeso.
- Idade
- Gênero, a principio é mais comum nos homens, mas as mulheres   também passam a roncar com a idade.
- Anormalidades anatômicas das VAS
- História familiar – Genetica
- Uso ou abuso de Álcool ou Sedativos
- Fumo
- Condições associadas como hipotireoidismo.

Questões do sono: 

Se você responder afirmativamente a essas questões, você pode ter algum distúrbio do sono.

• Dificuldade em adormecer?
• Dificuldade em permanecer dormindo?
• Sono não restaurador, qualidade ruim?
• Sonolência excessiva diurna?
• Cochila durante o dia?
• Dorme menos que 5 h por noite?
• Dorme mais que 9 h por noite?
• Range os dentes no sono?
• Aperta os dentes dormindo?
• Travamento mandibular ou dificuldade de abrir a boca pela manhã?
• Dentes sensíveis?
• Dor nos maxilares, músculos ou articulações?

Sono do apneico

Tratamento do Ronco e Apnéia com aparelho dentário intra-oral

Recentemente o tratamento através de aparelhos orais, tem ganhado importância no tratamento desses problemas, pela facilidade de adaptação e eficácia dos aparelhos, que vem ganhando espaço como uma das principais formas de tratamento para estes problemas. Estes aparelhos são construídos de modo a posicionar a mandíbula mais para frente, possibilitando que a passagem do ar na garganta fique desobstruída. Existem algumas limitações que precisam ser avaliadas, muitas vezes com o auxílio do médico de sono e da polissonografia, que é um exame onde a pessoa dorme na clínica uma noite, sendo monitorada em todos os aspectos do seu sono. (Fonte: Dr. Mauricio Ferrufino Sequeiros )

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